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蜂窝织炎VS淋巴管炎?

2023-4-10 09:57|来自: 《马术》2020年12月刊

摘要: 马匹蜂窝织炎与淋巴管炎时有发生,两者的发病原因和临床症状有很多相似之处,有时很难区分。马匹蜂窝织炎常与创伤、擦伤、系部皮炎和局部注射刺激性药物有关,有时很难查明诱因。引起蜂窝织炎的细菌主要是葡萄球菌和 ...


马匹蜂窝织炎与淋巴管炎时有发生,两者的发病原因和临床症状有很多相似之处,有时很难区分。

马匹蜂窝织炎常与创伤、擦伤、系部皮炎和局部注射刺激性药物有关,有时很难查明诱因。引起蜂窝织炎的细菌主要是葡萄球菌和链球菌。致病菌侵入机体,在皮下疏松结缔组织引发炎症并迅速蔓延。发病部位大面积肿胀,温热,触诊有明显疼痛反应。病马体温升高,呼吸增数。重症病马精神沉郁,高热,食欲不振。蜂窝织炎可形成脓肿,有时脓肿可自行破溃,排出大量脓性分泌物。蜂窝织炎可引起患肢剧烈疼痛,跛行。

淋巴管炎多发生于后肢,可分为普通淋巴管炎和传染性淋巴管炎。

普通淋巴管炎仅见于后肢发病,发病急。病初体温增高,呼吸加快,食欲减退,患肢局部水肿,触诊疼痛,跛行程度不等。发病症状相似,患肢水肿的部位主要与后肢淋巴管和淋巴结(腹股沟浅淋巴结、腹股沟深淋巴结和腘淋巴结)的分布有关。

公马和母马的腹股沟浅淋巴位置有别,该淋巴结位于公马阴茎背侧,精索后上方,又称阴囊淋巴结。阴囊淋巴结收集阴囊、包皮、阴茎、腹壁和后肢内侧的淋巴,其输出管注入腹股沟深淋巴结。腘淋巴结位于膝关节后方,腓肠肌外侧头近端表面。腘淋巴结引流胫部以下的淋巴,输出淋巴管也注入腹股沟深淋巴结。腹股沟深淋巴结位于股内侧三角区,收集大腿的淋巴。

根据后肢淋巴循环的特点,淋巴管炎的水肿症状有以下几种类型:

股内侧水肿型:水肿沿股内侧隐静脉周围纵向分布,肿胀可向下蔓延至胫部,甚至跗关节,向后蔓延至股薄肌处。可伴有腹股沟浅淋巴结肿胀,患侧精索疼痛,睾丸回缩,包皮水肿。

胫部水肿型:胫部后方水肿,股内侧隐静脉周围轻微水肿,水肿可向下蔓延至跗关节。

跗关节水肿型:跗关节上方、跗关节周围及以下水肿。

腹股沟水肿型:腹股沟淋巴结肿胀,公马患侧精索疼痛,睾丸回缩,包皮水肿。

混合水肿型:整条患肢水肿,公马伴有患侧精索疼痛,睾丸回缩,包皮水肿。

传染性淋巴管炎主要有两种类型,即溃疡性淋巴管炎和流行性淋巴管炎。

溃疡性淋巴管炎主要由假结核棒状杆菌引起,与马房环境卫生差,伤口感染有关。病原菌可通过鞍具和昆虫叮咬传播。发病部位淋巴管形成化脓性结节,结节呈线性排列,结节破溃流出绿色脓性分泌物。流行性淋巴管炎由一种真菌引起,其临诊特征是在皮下淋巴管及其邻近的淋巴结、皮肤和皮下结缔组织形成结节、脓肿和溃疡,且常侵害黏膜。蜂窝织炎与淋巴管炎临床症状既有相似性(发热、局部肿胀、疼痛和跛行等。),仔细鉴别又各有其特点(蜂窝织炎四肢皆可发病,可见局部皮肤破溃,流脓。淋巴管炎以后肢发病为主,水肿的部位与后肢淋巴结引流的区域有关。)。有时淋巴管炎伴有淋巴管栓塞和淋巴结肿胀,触诊有时可以摸到肿胀如绳索般的淋巴管。如淋巴管炎患肢极度肿胀,局部皮肤可见血清样液体渗出。

B超检查对鉴别蜂窝织炎和淋巴管炎有重要的诊断意义。B 超检查可以探查蜂窝织炎患肢创伤内有无异物,局部有无脓液蓄积,可引导穿刺和手术开创引流。由于淋巴管内含有大量瓣膜,纵向扫描呈“串珠状”。淋巴管炎患肢局部水肿部位可见充盈的淋巴管,管内淋巴回流瘀滞,甚至栓塞形成。

蜂窝织炎与淋巴管炎病程来势凶猛,如果马匹有急性跛行、四肢水肿和发热等症状,及时通知兽医。患肢剧烈疼痛,健肢有可能因过度负重引发蹄叶炎。治疗失宜,患肢长时间水肿可导致皮下软组织纤维化,造成永久性的肿胀。

淋巴管炎有时反复发作,精确诊断有助于制定合理的治疗方案。皮肤溃疡灶或皮下组织液的采样培养,鉴定病原微生物的种类可以指导兽医合理用药,对判断疾病有无传染性也有重要的临床意义。

文、图/张大伟 海澜马医院

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